Parto normal após cesárea é possível e seguro. Saiba mais sobre o VBAC

O parto normal após cesárea ainda assusta muita gente que acredita que depois de uma cesárea a mulher só poderá ter outros filhos também via cesárea. Mas isso não é verdade. Há quem tenha uma ou mais cesáreas e consiga parir naturalmente e sem nenhuma intercorrência. O parto normal após cesárea é possível e até indicado, por ser mais seguro e ter grandes chances de sucesso.

Risco de rompimento do útero é mínimo

Também chamado de VBAC (Vaginal Birth After Cesarean Delivery), o parto normal após cesárea é erroneamente desencorajado, sob pretexto do risco da cicatriz da cirurgia romper. Na verdade, embora não seja impossível que isso aconteça, a ruptura do útero é uma complicação rara.

O risco de que a cicatriz rompa em um VBAC varia de 0,2 a 0,7%, ou seja, as chances são pequenas e não justificam a realização de outra cesárea. Esse risco é um pouco maior quando o intervalo entre a primeira cesárea e o parto é menor que 18 meses, por isso, é recomendado que a espera seja superior a esse tempo. Entretanto, intervalos menores entre a cesárea e o parto não contraindicam o parto normal.

De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), quando o corte da cesárea é baixo e transverso, ou seja, feito na horizontal e na parte mais baixa do útero, o risco de rompimento é mínimo. O corte baixo e vertical, que é menos comum, tem maiores chances de romper. Mas a maior probabilidade desse tipo de complicação ocorrer é em mulheres que tiveram o corte da cesárea feito na vertical e na parte mais alta do útero, geralmente para o nascimento de bebês muito prematuros.

A ACOG recomenda consultar os registros médicos das cesáreas anteriores para saber o tipo de incisão feita no útero. Com essa informação, o obstetra que acompanhará o parto poderá avaliar se os riscos de rompimento durante o parto são consideráveis.

Parto normal após cesárea é indicado

Ter um parto normal após ter vivido uma ou mais cesáreas tem benefícios. O parto normal tem menor risco de infecção, menor perda de sangue e uma recuperação mais rápida.

Além dessas vantagens, o VBAC não tem alguns riscos que aumentam conforme o número de cesáreas cresce. Múltiplas cesáreas têm chances consideráveis de ocasionar lesões na bexiga e no intestino, histerectomia (retirada do útero) e problemas com a placenta em futuras gestações.

O VBAC deve ser considerado até mesmo por mulheres que optaram pela cesárea mas entraram em trabalho de parto e o bebê está saudável. Em casos assim, a ACOG indica que a mulher e a equipe de assistência deixem que o trabalho de parto evolua naturalmente, pois será melhor para a saúde da mulher e do bebê.

Algumas situações podem fazer com que o planejado VBAC se torne uma cesárea necessária. Caso seja necessário induzir o parto com medicamentos, as chances de sucesso no VBAC diminuem, embora não seja impossível ter um parto normal induzido após cesárea. É importante que a equipe de assistência se mantenha atenta e informe a mulher sobre a evolução do trabalho de parto e a necessidade de intervenções, para que ela seja protagonista desse processo e tome as decisões mais adequadas.

Para saber mais sobre as taxas de cesárea entre as mulheres com cesárea anterior e comparar com outros grupos de mulheres, acesse o post sobre as Categorias de Robson.